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政府积极主导 百姓受惠满意

2018-5-16 19:33:11发布14次查看
  □罗勇强 黄 晓
  2012年12月,平果县被确定为全区第二批县级公立医院综合改革试点县。平果县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院率先启动公立医院改革。
  随着改革的纵深推进,平果县三所公立医院的公益性得到了初步显现。改革以来,该县走出了仅靠医院推进改革的局限,政府积极扶持、主动作为,以“人民群众得实惠、医务人员有积极性,卫生事业有发展、财政保障可持续”为主线,有效解决了资金短缺、编制紧张等问题,实现了县级公立医院人才、技术和专科水平的全面提升,让越来越多的群众共享公立医院改革的成果。
  改革“以药补医”机制 减轻群众就医负担
  平果县于2013年2月1日零时启动执行“一取消两同步”工作。取消药品加成(中药饮片除外),执行零差率销售,医院由此减少的合理药品加成收入,通过调整医疗服务价格和安排财政补偿资金等途径予以补偿,其中调整医疗服务价格补偿80%,财政补偿资金补偿20%,并统一按要求参加自治区医疗机构药品集中招标采购;调整医疗服务价格,提高10项诊查项目价格和20项护理项目价格,降低17项大型设备检查项目价格,降幅力度大于自治区规定的5%的标准,达到10.02 %;调整医保报销政策,在调整的医疗服务项目中,原17项自费项目调整为医保报销项目,其中3项调整为甲类,14项调整为乙类,调整后提高价格的门诊医疗服务项目纳入新农合支付范围,按调整后的价格由新农合基金报销70%。住院的医疗服务项目按新农合报销政策执行,不增加群众个人的医疗费用负担。
  截至今年9月底,三家改革医院的次均门诊费用为147.33 元,同比减少10.57 %;平均次均住院费用也由2674元降至2303元,减少371元,降幅达13.87%,有效改变了医院收入结构,控制了医药费用不合理增长,减轻了患者负担。
  通过出院即评、问卷调查和电话回访统计,今年9月,该县三家公立医院患者满意度分别达到了96.83%以上,比今年年初满意度测评平均提高了1.2个百分点。
  据悉,该县将继续推进县级公立医院综合改革工作、及时落实相关配套政策、不断完善县级公立医院运行新机制、全面推进城乡居民大病保险试点工作,让老百姓得到更多实惠。
  创新编制管理方式 提高医务人员积极性
  根据医改相关文件要求,该县重新核定了医改后三家公立医院总病床数708张、总编制数为1093名。
  完善绩效考核和分配制度。推行绩效工资制度。通过建立健全了以岗位工作数量、技术难易程度、服务质量、成本控制的综合绩效考核机制,坚持以服务质量、医德医风、便民利民等惠民作为考核重点,细化绩效考核办法,医院以科室为核算单位进行考核,调动了医务人员的积极性。完善分配机制。积极推行绩效工资制度,在保证收支结余50%作为医院发展基金的基础上,拿出较大比例的收支结余作为内部绩效奖励基金,体现医务人员服务价值。拿出一定比例的管理基金,向临床一线、中层骨干人员倾斜,调动骨干人员积极性。改革后的医务人员收入和福利待遇比改革前有较大增长,有效调动了医务人员积极性。
  加强内部管理 提升服务能力
  该县以县人民医院为龙头、以乡镇卫生院为载体、以村卫生室为基础的医疗技术帮扶纽带长效机制逐步形成,县人民医院重症医学科抢救成功率不断提高,县妇幼保健院妇科腹腔镜微创技术得到推广应用,中医医院肛肠科、针推科等重点专科建设不断完善,中医药适宜技术不断向乡级、村级推广延伸,三级医疗服务能力明显增强。
  同时,该县初步建立以病人为中心的服务模式,公开医疗服务信息,实行预约挂号,建立和完善患者自助系统,推行出入院一站式服务、床旁结账等便民措施,优化服务流程,简化就医手续,缩短群众等候时间,改善服务态度和质量;积极开展临床路径管理和优质护理服务,通过推行新农合即时结报制度,简化报销手续,对就诊病人报销材料齐全的当日即时结报,极大方便群众;完善公立医院用药管理、处方审核制度,加强抗菌药物临床应用管理,实行重点药品监控,将辅助性、 营养性、贵重药品列入重点跟踪监控品规目录,促进合理用药,保障临床用药安全、经济、有效。执行临床检查检验结果互认制度,加强临床路径和诊疗规范管理,严格控制高值医用耗材的不合理使用,加大对异常医疗费用的预算和分析。严格控制医院门诊和出院平均费用、医师处方权、抗菌药物使用,严格控制“大检查”行为。对存在不合理医疗服务行为的责任医生进行处罚。加强医疗行风建设,促进依法执业、廉洁行医;加大医疗费用审查力度。三家县级公立医院均成立控费领导小组,加大对医疗环节的监管力度,各科室药品使用严格监管,定期汇总分析药品使用情况、费用总额变化以及各相关指标的关联性,及时进行通报反馈,对不合理检查、不合理使用药品的科室按规定进行惩处,形成院科齐抓共管格局。
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